ドキシPEP（ドキシペップ）とは？効果・副作用・対象の方・耐性菌まで医師が解説
コンドームなしの性行為のあと、「梅毒やクラミジアがうつっていたら」と不安になったことはありませんか。ドキシPEPは、性行為後に抗菌薬を1回飲むことで細菌性の性感染症を予防する方法です。どの性病に効くのか、どのくらい効果があるのか、誰に向いているのか、副作用や耐性菌の心配はないのかまで、最新の研究と国内の手引きをもとに解説します。
目次
ドキシPEPはオンライン診療で処方可能です
オンラインで注文するドキシPEP（ドキシペップ）とは？
ドキシPEP（Doxy-PEP）とは、コンドームなしの性行為などのあと72時間以内に抗菌薬のドキシサイクリン200mgを1回飲むことで、梅毒・クラミジア・淋病といった細菌性の性感染症を予防する方法です。「PEP」は Post-Exposure Prophylaxis（曝露後予防）の略で、「ドキシペップ」とも呼ばれます。
当院で処方しているのは、ドキシサイクリンを成分とするビブラマイシン錠100mg（ファイザー株式会社）です。ビブラマイシンは国内で承認された抗菌薬ですが、性感染症の予防を目的とした使い方は承認されていないため、医師の判断のもとで適応外使用として処方しています。
ドキシPEPで予防できる性病・できない性病
ドキシPEPが予防の対象とするのは、細菌が原因の性感染症です。ウイルスが原因の性感染症には効果がありません。
| 性感染症 | ドキシPEPの予防効果 |
|---|---|
| 梅毒 | 予防効果あり |
| クラミジア | 予防効果あり |
| 淋病 | 効果はあるが、ほかの2つより低い |
| HIV | 効果なし（PrEP・PEPで予防） |
| 性器ヘルペス・尖圭コンジローマ（HPV）・B型肝炎 | 効果なし |
HIVの予防には、事前に飲むPrEPや、事後に飲むPEPという別の薬が必要です。違いはドキシPEP・PrEP・PEPの違いで詳しく解説しています。
ドキシPEPの効果はどのくらい？
2023年に発表された米国の臨床試験（DoxyPEP試験）では、男性と性交渉をする男性（MSM）とトランスジェンダー女性を対象に、ドキシPEPを使ったグループで性感染症の発生が次のように減ったと報告されています。
| 性感染症 | 感染の減少率（DoxyPEP試験） |
|---|---|
| 梅毒 | 約77〜87% |
| クラミジア | 約74〜88% |
| 淋病 | 約55〜57% |
減少率に幅があるのは、HIV予防薬（PrEP）を使っている人のグループと、HIVとともに生きる人のグループで結果が分かれて報告されているためです。
淋病への効果が低い理由
淋菌はもともと抗菌薬が効きにくくなる「耐性化」が進みやすい菌で、ドキシサイクリンが効きにくい淋菌が世界的に増えています。そのため、梅毒やクラミジアに比べて予防効果が低くなっています。
ドキシPEPが向いている方
- コンドームなしの性行為の機会がある方
- 過去12か月以内に梅毒・クラミジア・淋病にかかったことがある方
- 性感染症の予防手段を増やしたい方
ドキシPEPの効果と限界を理解したうえで、定期的な性病検査とあわせて使うことが大切です。ご自身に合うかどうかは、問診の内容をもとに医師が判断します。
ドキシPEPの飲み方
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 用量 | ドキシサイクリン200mg（100mg錠を2錠）を1回 |
| タイミング | 性行為のあと、できるだけ早く（24時間以内が理想）。遅くとも72時間以内 |
| 上限 | 24時間で200mgまで |
| 飲み方のコツ | 食後に、コップ1〜2杯の水で飲む。服用後30分は横にならない |
⚠️牛乳・乳製品、胃薬（制酸剤）、鉄やカルシウム・マグネシウムのサプリメントは、ドキシサイクリンの吸収を妨げます。服用の前後2時間は避けてください。
複数回の性行為があったときの飲み方や、72時間を過ぎてしまったときの対応は、ドキシPEPの飲み方・タイミング・用量で詳しく解説しています。
ドキシPEPの副作用
| 副作用 | 症状 | 対処法 |
|---|---|---|
| 消化器症状 | 吐き気・胃の不快感・腹痛・下痢 | 食後に服用する（軽食でも可） |
| 光線過敏症 | 日光に当たった部分が赤くなる・ヒリヒリする | 服用日〜翌日は直射日光を避け、日焼け止めを使う |
| 食道炎 | 胸の奥のヒリヒリ感・飲み込むときの痛み | たっぷりの水で飲み、服用後30分は横にならない |
| カンジダ（腟・口の中） | かゆみ・おりものの変化・口の中の白い苔 | 症状が出たら医師に相談する |
⚠️全身の発疹やじんましん、顔や唇の腫れ、息苦しさなどが出た場合は、アレルギー反応の可能性があります。服用を中止し、すぐに医療機関を受診してください。
ドキシPEPを使えない方
- テトラサイクリン系の抗菌薬でアレルギーを起こしたことがある方
- 妊娠中・授乳中の方
- その他、医師が不適当と判断した方
ドキシPEPと耐性菌
抗菌薬をくり返し使うと、薬が効きにくい「耐性菌」が増えるおそれがあります。DoxyPEP試験では、腸内などの細菌でテトラサイクリン系の薬に対する耐性が増える傾向が報告されています。現時点で、使う人の健康に大きな影響が出たという報告はありませんが、長期的な影響はまだ研究が続いています。
耐性菌のリスクをできるだけ抑えるために、次の点を守りましょう。
- リスクのある性行為のあとだけ使い、決められた用量（200mg）を守る
- ドキシPEPを始める前と使っている間は、定期的に性病検査を受ける
- 感染がわかったときは、予防ではなく治療を優先する
ドキシPEPと定期的な性病検査
ドキシPEPは感染のリスクを下げる方法で、ゼロにするものではありません。また、クラミジアや淋病は症状が出ないことも多いため、気づかないうちに感染していることもあります。国内の手引き（案）では、ドキシPEPを使う方は3〜6か月ごとに性感染症の検査を受けることが強く推奨されています。
| 検査のタイミング | 主な検査項目 |
|---|---|
| ドキシPEPを始める前 | 梅毒・クラミジア・淋病・HIV |
| 使用中（3〜6か月ごと） | 梅毒・クラミジア・淋病・HIV（性行為に応じて喉・直腸の検査も） |
| 症状があるとき | 定期検査を待たずにすぐ検査する |
当院では、自宅でできる性病検査キットもご用意しています。HIVの予防もあわせて考えたい方はPrEP（HIVの事前予防）もご覧ください。
オンライン処方の流れ
- 仮決済・事前問診：ご希望のプランを選択しご注文ください。ご注文後、LINEまたはメールで送付する問診にご回答をお願いいたします。
- オンライン診療：医師がビデオ通話で問診内容を確認し、処方可否を判断します。
- 最短当日発送：毎日15:00までのビデオ通話完了で当日発送。プライバシーに配慮した包装でお届けします。
1回分から、まとめて使える複数回分のプランまでご用意しています。料金は商品ページをご確認ください。本治療は自由診療（自費）のため、健康保険は適用されません。
💡お急ぎの場合は、東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県であればバイク便による当日配送も可能です。その他の地域でも、航空便で当日または翌日にお届けできる場合があります。いずれも送料は別途お客様のご負担となります。ご希望の方は、当院の公式LINEまでご相談ください。
適応外使用に関する記載
・医薬品について：当院で処方するビブラマイシン錠100mg（一般名：ドキシサイクリン塩酸塩水和物／製造販売元：ファイザー株式会社）は国内で承認された医薬品です。
・適応外使用であること：日本国内において、性感染症の曝露後予防を目的とした適応は承認されておらず、医師の判断のもと適応外で使用しています。
・諸外国における安全性等に係る情報：海外の臨床研究において、男性と性交渉をする男性やトランスジェンダー女性で、梅毒・クラミジア・淋病の減少が報告されています。一方で、耐性菌の増加などの懸念も指摘されており、医師の管理のもと適切に使用することが重要です。
・医薬品副作用被害救済制度について：承認された用法・効能以外での使用となるため、万が一重篤な副作用が起きた場合、国の医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。
ドキシPEPはオンライン診療で処方可能です
オンラインで注文するよくあるご質問
性行為のあと72時間以内に抗菌薬のドキシサイクリン200mgを1回飲み、梅毒・クラミジア・淋病を予防する方法です。HIVやヘルペスなどウイルスが原因の性感染症は予防できません。
ビブラマイシンの成分であるドキシサイクリンを性行為後に飲むドキシPEPでは、臨床試験で梅毒・クラミジア・淋病の減少が報告されています。ただし予防効果は100%ではなく、国内では性病予防を目的とした適応は承認されていないため、医師の判断のもと適応外使用として処方します。
性行為のあと、できるだけ早く飲むことが大切です。24時間以内が理想で、遅くとも72時間以内に服用してください。72時間を過ぎると予防効果は期待できません。
いいえ、検査は必要です。ドキシPEPは感染のリスクを下げる方法で、100%予防できるわけではありません。HIVなど予防できない性感染症もあるため、3〜6か月ごとの定期検査をおすすめします。
ドキシPEPは、リスクのある性行為のあとに飲む薬です。性行為がない日に予防のために毎日飲むものではありません。性行為が続く場合も、24時間で200mgを超えないようにしてください。
主な副作用は、吐き気・胃の不快感・下痢などの消化器症状と、日光で皮膚が赤くなる光線過敏症です。食後にたっぷりの水で飲み、服用後30分は横にならず、服用日は直射日光を避けることで起こりにくくなります。
はい。当院ではオンライン診療でドキシPEPを処方しています。毎日15:00までのビデオ通話完了で当日発送し、プライバシーに配慮した包装でお届けします。お急ぎの場合は、1都3県ならバイク便での当日配送、その他の地域でも航空便で当日または翌日にお届けできる場合があります（送料別途）。ご希望の方は当院の公式LINEまでご相談ください。
参考文献
・日本におけるドキシサイクリンによる性感染症予防（Doxy-PEP）の手引き 第1版（案）｜厚生労働科学研究費補助金エイズ対策政策研究事業
・CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial Sexually Transmitted Infection Prevention, 2024｜CDC
・Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections｜N Engl J Med 2023
