クラミジアの症状・検査・治療｜のど・無症状の方も

クラミジアの治療薬はオンライン診療で処方いたします。

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クラミジアとは

クラミジア感染症は、日本で最も多く報告されている性感染症の一つです。感染しても自覚症状がないケースが非常に多く、気づかないまま放置してしまう人も少なくありません。特に若年層に多くみられ、研究では感染者の半数以上が無症状であると報告されています。感染経路は性器・口・肛門を介した性的接触で、性器だけでなく咽頭（のど）や肛門、さらには目の結膜に感染し結膜炎を起こすこともあります。

男性では尿道炎から精巣上体炎、女性では子宮頸管炎から骨盤内炎症性疾患（PID）に進行する場合があり、不妊の原因になることもあります。また、妊婦が感染している場合には、分娩時に新生児への産道感染のリスクがあります。

クラミジアは淋菌との同時感染（合併感染）も多く、約2〜3割にみられると報告されています。感染リスクのある行為があった場合は、定期的な検査を受けることが重要です。

クラミジアの症状

男性の場合

感染後1〜3週間の潜伏期間を経て発症しますが、自覚症状が軽い、または全くないことも多いです。症状がある場合は、次のようなものがみられます。

• 排尿時の痛みや違和感
• 透明でさらっとした分泌物が少量出る
• 軽いかゆみやムズムズ感

放置すると炎症が精巣上体まで広がり、睾丸の腫れや痛み（精巣上体炎）を引き起こすことがあります。オーラルセックスや肛門性交でも感染するため、咽頭・肛門の検査も必要です。

女性の場合

感染後1〜3週間ほどで発症することがありますが、症状が出にくく、気づかない方も少なくありません。症状が出る場合は、次のようなものがみられます。

• おりものの増加
• 不正出血
• 下腹部痛
• 性交時の痛み

放置すると、子宮内膜炎・卵管炎・骨盤内感染症へと進行し、不妊や卵管閉塞の原因になることがあります。妊娠中の感染では、出産時に赤ちゃんが感染（新生児結膜炎・肺炎）する恐れもあります。のどや肛門にも感染するため、部位ごとの検査が重要です。

のど（咽頭）・肛門への感染

のどに感染した場合はほとんど無症状ですが、違和感・軽い痛み・かゆみを感じることもあります。咽頭クラミジアは性器のクラミジア以上に自覚症状が出にくいことが知られており、まったく症状がないまま経過することが少なくありません。肛門感染でも強い症状は少なく、軽いかゆみや不快感に留まることが多いです。

のどクラミジアで起こりうる症状

症状が出る場合には、風邪や一般的な咽頭炎とよく似た、次のような変化がみられることがあります。

• のどの違和感、イガイガ感
• のどの軽い痛み・腫れ
• 飲み込むときの不快感
• 咳や声のかすれ

見た目の変化を探される方もいますが、咽頭クラミジアには特徴的な見た目の変化がほとんどなく、写真で見分けることはできません。舌そのものに目立つ変化が現れることも一般的ではなく、多くは通常ののどと変わらないか、軽い咽頭炎のような所見にとどまります。そのため、見た目や症状の有無だけで感染を判断することはできず、確定には検査が必要です。

一般的な風邪と違い、咽頭クラミジアは市販の風邪薬では治りません。長引くのどの違和感がある場合や、感染の可能性が気になる場合は、うがい液などを用いた咽頭の検査で調べることができます。

クラミジアの潜伏期間と感染経路

潜伏期間の目安

クラミジア感染症は、感染してからすぐに症状が出るとは限りません。一般的に潜伏期間はおよそ1〜3週間が目安とされていますが、あくまで目安であり個人差があります。潜伏期間を過ぎても症状がまったく出ない「無症状」のケースが多いことも、クラミジアの大きな特徴です。症状がない期間や潜伏期間中であっても、体内に菌が存在すればパートナーへ感染させる可能性があります。感染時期や症状の有無に不安がある場合は、自己判断で様子を見るのではなく、検査で確認することが安心につながります。

主な感染経路

クラミジアは、性的な接触によって粘膜から粘膜へと感染します。主な感染経路は次のとおりです。

• 性器と性器の接触（腟性交）
• オーラルセックス（口と性器の接触）による、のど（咽頭）と性器の間の感染
• アナルセックスによる直腸への感染
• まれに、感染した粘液が付着した手指などを介した接触
• 出産時に母から新生児へ感染する母子感染

クラミジアは血液を介してうつる病気ではなく、入浴やタオルの共用、トイレの便座などの日常生活で感染することは基本的にありません。

「心当たりがない」「浮気以外」でも感染しうる理由

「クラミジアと診断されたが、感染経路に心当たりがない」と戸惑う方は少なくありません。しかし、次のような理由から、必ずしも直近の行動だけが原因とは限りません。

• 潜伏期間・無症状期間が長い：過去の性的接触で感染し、長期間無症状のまま経過していたケースがあります。
• オーラルセックスによる感染：のど（咽頭）への感染は見落とされやすく、腟性交がなくても感染は起こりえます。
• お互いに無症状だった：どちらか一方、または双方が症状のないまま感染していた場合、感染の時期や経路を特定するのは難しくなります。

クラミジアは非常にありふれた性感染症であり、感染そのものは誰かを責める理由にはなりません。原因探しよりも、ご本人とパートナーの両方が検査・治療を受けることが、再感染を防ぐうえで大切です。

クラミジアの検査方法

検査の種類

採取方法

いつ検査を受けられるか

核酸増幅検査では比較的早い時期から検出できることもありますが、確実性を高めるには、感染の可能性がある行為から1〜2週間ほどあけるのが一般的です。早い時期に陰性だった場合も、心配があれば期間をあけて再検査してください。

自宅で検査、陽性ならそのまま治療へ。

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クラミジアの治療

治療薬と飲み方

クラミジアは抗菌薬の内服で治療します。適した薬は、感染部位・妊娠の有無・他の性感染症との合併によって変わります。

実際にどの薬を用いるかは、診察時に医師が判断します。症状が消えても、決められた日数を最後まで飲みきってください。途中でやめると菌が残り、再燃や耐性の原因になります。

治療中に控えること

• 1回で完了する薬の場合：服用から7日間は性行為を控えてください
• 数日間内服する薬の場合：飲み終わるまで（症状がある場合は症状が消えるまで）控えてください
• いずれの場合も、パートナーの治療が終わるまでは控えることをおすすめします

治ったかどうかを確認する検査

ここは誤解が多いところです。核酸増幅検査は死んだ菌のDNAも検出してしまうため、治療直後に検査すると「まだ陽性」と出ることがあります。

ほかの性感染症もあわせて

クラミジアが見つかった方は、淋菌・梅毒・HIVについてもあわせて検査を受けることが推奨されています。特に淋菌との同時感染は約2〜3割にみられます。当院の性病検査では、複数の項目をまとめて確認できます。

クラミジアは自然治癒する？放置するとどうなる？

基本的に自然には治りません

クラミジア感染症は、基本的に自然に治ることは期待できません。症状が軽くなったり消えたりすることはあっても、それは治ったわけではなく、体内に菌が残ったまま無症状で経過していることがあります。適切な抗菌薬による治療を受けることが、確実に菌を除去する方法です。

放置した場合に起こりうること

• 女性：子宮頸管から子宮・卵管へと感染が広がり、骨盤内炎症性疾患（PID）を起こすことがあります。卵管の炎症は、将来的な不妊や子宮外妊娠のリスクと関連するとされています。
• 男性：尿道から精巣上体へ感染が広がり、精巣上体炎を起こすことがあります。
• 新生児：出産時の母子感染により、新生児結膜炎やクラミジア肺炎を起こすことがあります。

症状が消えたからといって自己判断で放置せず、治療後も指示された経過観察や再検査を受けることが大切です。

クラミジア感染の予防

パートナーがいる場合は、両者が検査・治療を受けることが大切です。どちらか一方だけ治療すると、再び感染を繰り返す「ピンポン感染」が起こります。予防には次のことが有効です。

• 性行為時のコンドーム使用
• ドキシPEP（性行為後の予防内服）の活用
• 感染が疑われる相手との接触を避ける
• 定期的な性感染症検査の受診

クラミジアは症状が軽くても放置せず、早期発見・早期治療が重要です。

Monaのクラミジア治療（オンライン診療）

自宅で使用できる性感染症検査キットも取り扱っています。感染が気になる方は、ご自身のタイミングで検査していただけます。

治療にあたっての注意

• 本サービスは自由診療（自費）です。健康保険は適用されません。
• 効果には個人差があります。主な副作用として下痢・軟便・吐き気など、まれに肝機能への影響が報告されています。
• 再感染（ピンポン感染）を防ぐため、パートナーの同時検査・治療を検討することが大切です。
• 治療が完了するまで性交渉は控え、症状が消えても自己判断で中止しないでください。
• 妊娠中・授乳中の方、持病・服用中のお薬がある方は、問診で必ずお知らせください。

今日から治療を始められます。

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よくあるご質問

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