SGLT2阻害薬はオンライン診療で処方いたします。
6,400円（税込・送料・診察料込）／診療は毎日9:00〜22:00、最短当日発送。
SGLT2阻害薬とは？糖を「出す」ことで体重を落とす仕組み
メディカルダイエットには、食欲を抑えるもの、脂質の吸収を抑えるものなど複数のアプローチがあります。SGLT2阻害薬はそのどれとも違い、体に入った糖を尿と一緒に体外へ出すという仕組みで体重管理をサポートします。食事を我慢するのが苦手な方に選ばれやすい薬です。
もともとは2型糖尿病の治療薬として保険診療で広く使われてきた薬で、使用実績の蓄積があります。当院ではオンライン診療で処方し、最短当日発送でご自宅にお届けします。
メディカルダイエットの中での位置づけ
メディカルダイエットで使われる薬は「内服薬」と「注射薬」に分かれ、代表的なものにGLP-1受容体作動薬、SGLT2阻害薬、漢方薬があります。GLP-1薬が脳の満腹中枢に働きかけて食欲そのものを抑えるのに対し、SGLT2阻害薬は食欲には作用せず、摂取した糖を排出することで働きます。アプローチが異なるため、どちらが合うかは食生活のタイプによって変わります。
SGLT2阻害薬の作用メカニズム
SGLT2（Sodium-Glucose Cotransporter 2）は腎臓の尿細管に存在するタンパク質で、本来は尿に出ていくはずのブドウ糖を血液中に再吸収する役割を持っています。SGLT2阻害薬はこの再吸収をあえて妨げることで、余分な糖を尿と一緒に体外へ排出させ、血糖値を下げるとともに体重減少をサポートします。
SGLT2とSGLT1の違い、薬選びのポイント
腎臓に流れてきたブドウ糖のうち約90%はSGLT2によって、残り約10%はSGLT1によって再吸収されています。SGLT1はSGLT2より糖を引き込む力が強く、腎臓だけでなく小腸・心臓・脳などにも広く分布しているのが特徴です。SGLT2阻害薬には、SGLT2への選択性が高い薬と、SGLT1にも作用する選択性の低い薬があり、この違いが薬選びのポイントになります。
| SGLT2選択性が高い薬（ルセフィ・フォシーガ等） | SGLT2選択性が低い薬（カナグル・スーグラ等） | |
|---|---|---|
| 作用する場所 | 主に腎臓のみ | 腎臓に加えSGLT1にも作用（小腸など） |
| 特徴 | 他臓器への影響が少なく、副作用が比較的少ない | 糖の排出効果が高い一方、消化器症状などのリスクにも留意 |
| 向いている方 | 高齢の方など、副作用リスクを抑えたい方 | 健康な若年〜壮年層で、しっかり効果を求めたい方 |
薬剤一覧・比較
| 商品名 | 一般名 | 承認されている適応 | 用量の目安 | 半減期 | SGLT2選択性 |
|---|---|---|---|---|---|
| ルセフィ | ルセオグリフロジン | 2型糖尿病 | 2.5〜5mg | 約10〜12時間 | 高い |
| フォシーガ | ダパグリフロジン | 1型・2型糖尿病ほか | 5〜10mg | 約10〜12時間 | 高い |
| カナグル | カナグリフロジン | 2型糖尿病 | 100mg | 約10〜12時間 | 低い（SGLT1にも作用） |
| スーグラ | イプラグリフロジン | 1型・2型糖尿病 | 25〜100mg | 約15時間 | 低い（SGLT1にも作用） |
用法はいずれも1日1回、朝食前または朝食後の服用が基本です。フォシーガなど一部の薬剤は心不全診療ガイドラインでも推奨されており、糖尿病治療以外の観点からも注目されています。どの薬を用いるかは、体質・年齢・持病・併用薬をふまえて診察時に医師が判断します。
期待できるダイエット効果
理論上のカロリー計算
SGLT2阻害薬の作用により、1日あたりおよそ200〜400kcal相当のブドウ糖が尿中に排出されるとされています。1か月に換算すると6,000〜12,000kcal、脂肪1kgが約7,000kcalであることから、計算上は月あたり1kg前後という数字になります。
ただし、実際はこの通りには減りません
ここが大切な点です。エンパグリフロジンを90週間服用した研究では、排出カロリーから予測される減量が平均11.3kgだったのに対し、実測は平均3.2kgにとどまりました。差の主な原因は、体が失ったエネルギーを補おうとして食事量が約13%（1日あたり約269kcal）増えるという代償反応です。
つまりSGLT2阻害薬は、「飲めば勝手に痩せる薬」ではなく、食べる量が増えないように意識できれば、そのぶんがそのまま結果になる薬です。厳しい食事制限は必要ありませんが、無意識に食事量が増えていないかだけ気をつけると、効果が大きく変わります。食欲そのものを抑えたい方は、GLP-1薬との併用が選択肢になります。
なお、減った体重の内訳については、2型糖尿病の方にダパグリフロジンをメトホルミンに追加した研究で、メトホルミン単独と比べて有意な体重減少が確認され、その大部分が脂肪の減少によるものだったと報告されています。効果には個人差があります。
効果が出るまでの目安
糖の排出は服用したその日から始まりますが、体重として実感できるまでには数週間かかります。減り方は一定ではなく、ある程度のところで緩やかになるのが一般的です。
食事を我慢するのが苦手な方へ。
GLP-1薬との違い・併用について
GLP-1受容体作動薬は脳に働きかけて食欲そのものを抑えるのに対し、SGLT2阻害薬は食欲には作用せず、摂取した糖を体外に排出します。SGLT2阻害薬単独では食事量そのものは減りません。
海外の臨床試験（DURATION-8試験）では、GLP-1受容体作動薬（エキセナチド）とSGLT2阻害薬（ダパグリフロジン）を併用したグループが、いずれかの単剤のみのグループよりも体重減少に優れ、その差は52週の時点でも維持されたと報告されています。作用の仕組みが異なる薬を組み合わせることで、より高い効果が期待できます。
ただし併用時は単独使用時と比べて低血糖のリスクが上がるため、必ず医師の管理のもとで使用してください。
他のダイエット薬との違い
| 種類 | 働き方 | 向いている方 |
|---|---|---|
| SGLT2阻害薬（毎日） | 余分な糖を尿として排出 | ごはん・麺・甘いものが多い |
| メトホルミン（毎日） | 糖の産生を抑え、インスリンの効きを改善 | ゆるやかに、費用を抑えて長く続けたい |
| ゼニカル（食事ごと） | 脂質の吸収を抑える | 揚げ物・脂っこい食事が多い |
| リベルサス／マンジャロ | 食欲を抑え、満腹感を持続 | 食欲そのものを抑えたい・しっかり減らしたい |
糖の吸収をおだやかにする薬として、ボグリボースという選択肢もあります。食後の血糖値の上昇を緩やかにする薬で、糖質の多い食事が多い方に用いられることがあります。作用の仕組みが異なるため、メトホルミンやSGLT2阻害薬との併用が検討されることもあります。ご興味のある方は診察時にご相談ください。
服用方法
- 基本は1日1回1錠、朝食前または朝食後に内服します。
- 利尿作用があるため、夜に飲むと夜間の排尿で眠りが妨げられることがあります。朝の服用が基本です。
- 飲み忘れた場合は、2回分をまとめて飲まず、翌朝から通常どおりに戻してください。
- 服用中は普段より意識して水分を摂ってください。
当院では、普段はGLP-1薬で食欲をコントロールしつつ、炭水化物を多く摂る予定がある日にSGLT2阻害薬を追加するという使い方もご提案しています。ここぞという場面で組み合わせることで、リバウンド対策としても活用できます。
料金と処方の流れ
6,400円（税込・送料・診察料込）。追加の診察料・送料はかかりません。自由診療のため健康保険は適用されません。
| STEP | 内容 |
|---|---|
| 1. ご注文・事前問診 | ご希望のプランを選んでご注文ください。その後お送りする問診に、症状や経過をご入力いただきます。持病・服用中の薬は正確にお伝えください。 |
| 2. オンライン診察 | ビデオ通話で医師が処方の可否と薬剤を判断します。スマートフォンまたはPCがあれば受診できます。 |
| 3. 発送 | 最短当日発送。プライバシーに配慮した包装でお届けします。 |
今日から始められます。
副作用について
| 副作用 | なぜ起こるか | 対処の目安 |
|---|---|---|
| 尿路感染症・性器感染症 | 尿に糖が増えることで細菌・真菌が繁殖しやすくなる（特に女性は注意） | 水分を多めに摂り、陰部を清潔に保つ。排尿痛・頻尿・発熱があれば早めにご連絡ください |
| 脱水症状 | 尿量が増えるため | 口の渇き・だるさが出たら水分補給。改善しなければご相談ください |
| 正常血糖ケトアシドーシス（まれ） | 糖の排出とエネルギー不足が重なったとき | 吐き気・嘔吐・腹痛・強い脱力感が出たら服用を中止し、速やかに受診してください |
| 低血糖 | 他の糖尿病治療薬（特にインスリンやSU薬）との併用時 | 併用中の薬は必ず申告してください |
尿路感染・脱水を防ぐために
- 普段よりも意識して水分を多く摂り、尿を濃くしすぎないようにする
- 陰部を清潔に保つ
- 排尿痛・頻尿・発熱などの症状があれば早めにご連絡ください
服用中に特に注意が必要な場面（シックデイ）
発熱・下痢・嘔吐などで食事が十分に摂れない体調不良時（シックデイ）は、脱水やケトアシドーシスのリスクが上がります。自己判断で服用を続けず、必ず休薬してください。水分を摂り、体調が回復してから再開します。極端な糖質制限をしている期間も同様に注意が必要です。
こんな方は使用を避けてください
- SGLT2阻害薬の成分に対しアレルギーの既往がある方
- 糖尿病性昏睡・前昏睡の方
- 重症感染症がある方
- 手術前後など大きな外傷がある方
- 妊娠中・授乳中の方
こんな方は注意しながらの使用となります
- 高齢の方（脱水・低血糖のリスクが上がるため）
- お酒を多く飲まれる方
- 尿路感染症・性器感染症を繰り返しやすい方
- インスリンやSU薬など、他の糖尿病治療薬を使用中の方
- 腎機能が低下している方
適応外使用・自由診療についてのご案内
- 承認状況：SGLT2阻害薬は日本国内で糖尿病治療薬として承認されている医薬品です。糖尿病のない方が体重管理を目的として使用する場合は適応外使用にあたります。
- 入手経路：国内の医薬品卸を通じて仕入れた国内承認品を使用しています。個人輸入品ではありません。
- 費用：適応外使用のため健康保険は適用されず、全額自己負担（自由診療）となります。
- リスク：適応外使用では、副作用が生じた場合に医薬品副作用被害救済制度の対象とならないことがあります。副作用については上記をご確認ください。
- 効果：効果の程度には個人差があり、すべての方に同じ結果が出るものではありません。
よくあるご質問
関連ページ
参考文献
- Ferrannini G, et al. Energy Balance After Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition. Diabetes Care. 2015;38(9):1730-1735.
- Bolinder J, et al. Effects of Dapagliflozin on Body Weight, Total Fat Mass, and Regional Adipose Tissue Distribution in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus with Inadequate Glycemic Control on Metformin. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(3):1020-1031.
- Jabbour SA, et al. Efficacy and Safety Over 2 Years of Exenatide Plus Dapagliflozin in the DURATION-8 Study. Diabetes Care. 2020.
