肝斑とシミの違いは？見分け方とレーザーなしの治し方｜トラネキサム酸・ハイドロキノン
両頬にぼんやり広がる薄茶色のシミ、それは肝斑かもしれません。肝斑は一般的なシミと原因も治し方も違い、強いレーザーでかえって濃くなることもあります。肝斑とシミの見分け方、悪化させる原因、トラネキサム酸の内服やハイドロキノン外用によるレーザーを使わない治し方まで、わかりやすくまとめました。
目次
肝斑のお薬（トラネキサム酸）はオンライン診療で処方可能です
オンラインで注文する肝斑とは？
肝斑（かんぱん）とは、両頬などに左右対称にあらわれる、境界のぼんやりした薄茶色のシミのことです。女性ホルモンの変動や紫外線、摩擦などによってメラニンが過剰に作られることで起こり、30〜50代の女性に多くみられます。妊娠やピルの服用をきっかけに出たり濃くなったりすることもあります。
一般的なシミとは原因も治し方も異なるため、まずは自分のシミが肝斑かどうかを見分けることが大切です。
肝斑とシミの違い
| 項目 | 肝斑 | シミ（老人性色素斑） |
|---|---|---|
| 主な原因 | 女性ホルモンの変動・紫外線・摩擦 | 長年の紫外線ダメージの蓄積 |
| 見た目 | 両頬に左右対称に広がる、境界のぼんやりした薄茶色 | 境界がはっきりした茶色い斑点 |
| できやすい場所 | 頬骨のあたり・額・口のまわり（目のまわりには出にくい） | 頬・こめかみ・手の甲など日光が当たりやすい場所 |
| 多い年代 | 30〜50代の女性 | 年齢とともに増える（男女問わず） |
| レーザー治療 | 刺激で悪化することがあり、慎重な判断が必要 | レーザー治療が選択肢になる |
| トラネキサム酸（トランサミン）内服 | 改善が期待できる | 効果は限定的 |
肝斑かどうかのセルフチェック
- 両頬に左右対称に出ている
- 目のまわりには出ていない
- 境界がぼんやりしていて、面で広がっている
- 妊娠中・出産後やピルを飲み始めてから出た、または濃くなった
- 夏に濃くなりやすい
- 洗顔やマッサージなどでこすると濃くなる気がする
当てはまる項目が多いほど肝斑の可能性があります。肝斑とシミが混在していることもあるため、正確な判断は医師にご相談ください。
肝斑が悪化する原因
| 悪化の原因 | 対策 |
|---|---|
| 紫外線 | 季節を問わず日焼け止めを毎日使う。日傘や帽子も併用する |
| 摩擦 | 洗顔は泡でやさしく。タオルでこすらず、マッサージも控える |
| 女性ホルモンの変動 | ピルの服用中に濃くなった場合は医師に相談する |
| 睡眠不足・ストレス | 生活リズムを整える |
肝斑にレーザーは逆効果？
肝斑はメラニンを作る細胞（メラノサイト）が刺激に敏感になっている状態のため、シミ取りに使う強いレーザーを当てると、かえって濃くなってしまうことがあります。
低出力のレーザートーニングなど肝斑向けの方法もありますが、出力の設定や見極めが重要です。まずは肌への刺激が少ない内服薬・外用薬と紫外線対策から始め、効果が不十分な場合にほかの治療を検討するのが一般的な進め方です。
レーザーなしで肝斑を治す方法
| 方法 | 役割 |
|---|---|
| トラネキサム酸内服 | メラニンを作る指令を体の内側から抑える |
| ハイドロキノン外用 | メラニンを作る酵素の働きを抑え、できてしまった色素を薄くする |
| ビタミンC・L-システインなどの内服 | メラニンの生成を抑える補助として使う |
| 紫外線対策・摩擦を避ける | 悪化の原因を減らし、治療の効果を保つ |
トラネキサム酸（トランサミン）内服
トラネキサム酸は、「トランサミン」という商品名でも知られるお薬です。メラノサイトを活性化させる物質（プラスミン）の働きを抑えることで、メラニンが作られるのを防ぎます。肝斑の内服治療の中心となるお薬です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 飲み方（当院の場合） | 1日3回（朝・昼・夕）、1回1錠（500mg）を水で服用 |
| 効果を感じるまで | 1〜2か月ほどで変化を感じ始め、3〜6か月ほど続けると効果が安定しやすい |
| 主な副作用 | 食欲不振・吐き気・下痢・胸やけなどの胃腸症状、発疹・かゆみ |
| 飲めない・相談が必要な方 | 血栓症（脳梗塞・心筋梗塞・肺塞栓・深部静脈血栓症など）になったことがある方、血栓ができやすい方、妊娠中の方、腎臓の病気がある方 |
⚠️トラネキサム酸には血液を固まりやすくする作用があります。低用量ピルなど血栓のリスクがあるお薬を飲んでいる方は、必ず問診でお知らせください。
トラネキサム酸の効果や期間は、トラネキサム酸のページでも詳しく解説しています。
ハイドロキノン外用
ハイドロキノンは、メラニンを作る酵素（チロシナーゼ）の働きを抑える塗り薬です。トラネキサム酸内服と組み合わせることで、内側と外側の両方からアプローチできます。
- 洗顔後、化粧水などで肌を整えてから、気になる部分にやさしくなじませる
- 使用中は日焼け止めを必ず併用する
- 使い始めに赤み・刺激感・乾燥が出ることがある。強い刺激が続く場合は使用を中止して相談する
- 妊娠中・授乳中は使用できない
医療機関専売のハイドロキノンクリームもオンライン診療で処方可能です
ハイドロキノンを見る当院の肝斑治療
Mona青山クリニックでは、肝斑の内服薬・外用薬をオンライン診療で処方しています。
| お薬・施術 | 内容 | 受け方 |
|---|---|---|
| トラネキサム酸 | 肝斑の内服治療の中心 | オンライン |
| シミ・肝斑セット | トラネキサム酸にビタミンC・L-システインなどを組み合わせた内服セット | オンライン |
| ハイドロキノン（DRX HQダブルブライトE） | 医療機関専売のハイドロキノン配合クリーム | オンライン |
治療の進め方
- 毎日の紫外線対策を始める：治療中も治療後も、日焼け止めを毎日使う
- 内服・外用を始める：トラネキサム酸内服を中心に、必要に応じてハイドロキノン外用を組み合わせる
- 1〜2か月後に変化を確認する：変化を感じにくい場合も、紫外線対策を見直しながら継続する
- 改善後も対策を続ける：肝斑はぶり返しやすいため、紫外線対策と摩擦を避ける習慣を続ける
オンライン処方の流れ
- 仮決済・事前問診：ご希望のお薬・プランを選択しご注文ください。ご注文後、LINEまたはメールで送付する問診にご回答をお願いいたします。
- オンライン診療：医師がビデオ通話で問診内容を確認し、処方可否を判断します。
- 最短当日発送：毎日15:00までのビデオ通話完了で当日発送。プライバシーに配慮した包装でお届けします。
本治療は自由診療（自費）のため、健康保険は適用されません。効果のあらわれ方には個人差があります。
肝斑のお薬（トラネキサム酸）はオンライン診療で処方可能です
オンラインで注文するよくあるご質問
肝斑は女性ホルモンの変動や紫外線、摩擦が関係し、両頬に左右対称にぼんやり広がるのが特徴です。一般的なシミ（老人性色素斑）は紫外線ダメージの蓄積が原因で、境界のはっきりした斑点として出ます。肝斑にはトラネキサム酸内服が、シミにはレーザー治療が選択肢になるなど、治し方も異なります。
トラネキサム酸内服やハイドロキノン外用、紫外線対策を組み合わせることで、レーザーを使わずに改善を目指せます。肝斑は強いレーザーの刺激で濃くなることもあるため、まずは内服・外用から始めるのが一般的です。
1〜2か月ほどで変化を感じ始め、3〜6か月ほど続けると効果が安定しやすいとされています。やめると再び濃くなることもあるため、続け方は医師にご相談ください。
トラネキサム酸には血液を固まりやすくする作用があり、ピルとの併用は血栓のリスクを考える必要があります。ピルを服用中の方は、問診で必ずお知らせください。医師が処方の可否を判断します。
トラネキサム酸は主に肝斑に対して使われるお薬で、一般的なシミ（老人性色素斑）への効果は限定的です。肝斑とシミが混在していることもあるため、気になる場合はご相談ください。
市販にもトラネキサム酸を配合した内服薬や化粧品があります。医療機関で処方するトラネキサム酸は、医師が持病や飲んでいるお薬を確認したうえで、量や続け方を判断できる点が異なります。
妊娠中はトラネキサム酸内服を避け、ハイドロキノンも妊娠中・授乳中は使用できません。この時期は日焼け止めと摩擦を避けるケアを中心にしてください。
