肝斑・シミとは
顔のシミには種類があり、それぞれ原因・見た目・治療法が異なります。「シミだと思っていたら肝斑だった」「ケアを続けているのに改善しない」というケースは、種類の違いが原因であることが多くあります。まず自分のシミの種類を知ることが、適切な治療への第一歩です。
シミの種類と見分け方
| 種類 | 見た目・特徴 | 主な原因 | 好発年齢 |
|---|---|---|---|
| 肝斑（かんぱん） | 両頬・額・口周りに左右対称に広がる薄茶色のシミ | ホルモンバランスの乱れ・紫外線・摩擦 | 30〜50代女性に多い |
| 老人性色素斑 | 境界がはっきりした茶色〜黒のシミ | 紫外線の蓄積 | 40代以降 |
| そばかす（雀卵斑） | 鼻周りに散らばる小さな茶色い点 | 遺伝・紫外線 | 幼少期から |
| 炎症後色素沈着（PIH） | ニキビ跡・傷跡が茶色く残る | 皮膚の炎症後に生じるメラニン沈着 | 年齢問わず |
| 脂漏性角化症 | 盛り上がりがある茶色〜黒のシミ | 加齢・紫外線 | 50代以降 |
肝斑とシミの違い
肝斑は一般的な「シミ」とは異なり、ホルモンバランスの影響を強く受ける色素沈着です。両頬・額・口周りに左右対称に広がるのが特徴で、ピルの服用・妊娠・出産・更年期などホルモン変動が大きいタイミングに悪化しやすい傾向があります。
肝斑が一般的なシミと異なる点
| 比較項目 | 肝斑 | 老人性色素斑（一般的なシミ） |
|---|---|---|
| 分布 | 左右対称に広がる | 非対称・点在することが多い |
| 境界 | ぼんやりとしている | 比較的はっきりしている |
| 変動 | ホルモン・紫外線・摩擦で悪化・軽快を繰り返す | 徐々に濃くなる一方向性 |
| レーザー治療 | 悪化することがある（注意が必要） | 有効なことが多い |
| 内服治療 | トラネキサム酸が有効 | 効果は限定的 |
肝斑はレーザーで悪化する場合があります
肝斑に対してレーザー治療を行うと、炎症反応によって逆に色素沈着が悪化するケースがあります。肝斑が疑われる場合は、まずトラネキサム酸による内服治療を試みることが推奨されています。
肝斑・シミの主な原因
紫外線
紫外線はメラニン生成を促す最大の外的要因です。UVAは真皮まで届いてコラーゲンを破壊し、UVBは表皮のメラノサイトを活性化させてメラニンを過剰に生成させます。日焼け止めの毎日の使用が最も重要な予防策です。
ホルモンバランスの乱れ
女性ホルモン（エストロゲン・プロゲステロン）はメラノサイトを刺激してメラニン生成を促進します。妊娠・出産・ピルの服用・更年期などでホルモンバランスが変動すると肝斑が悪化しやすくなります。
摩擦・刺激
洗顔時のゴシゴシ擦り・クレンジングの強い摩擦・タオルで顔を擦る習慣が肝斑を悪化させます。肝斑がある方は特にスキンケアの際の摩擦を最小限にすることが重要です。
炎症
ニキビ・傷・アトピー性皮膚炎などの炎症後に、修復過程でメラニンが過剰に産生されて色素沈着（PIH）として残ることがあります。
肝斑・シミの治療法
トラネキサム酸（内服）
トラネキサム酸は、肝斑治療において唯一エビデンスのある内服薬です。もともと止血薬・抗炎症薬として使用されてきた薬ですが、メラニン生成を促すプラスミンの活性を阻害することでシミ・肝斑を改善する効果があることがわかっています。
肝斑は外用薬だけでは改善しにくいことが多く、トラネキサム酸の内服が治療の軸となります。
外用薬
| 薬剤 | 作用 | 対象 |
|---|---|---|
| ハイドロキノン（美白外用薬） | メラニン生成を抑制。漂白効果が高い | シミ全般・肝斑 |
| レチノイン酸（ビタミンA誘導体） | ターンオーバーを促進し色素沈着を排出 | 老人性色素斑・炎症後色素沈着 |
| アゼライン酸 | メラニン生成抑制・抗炎症作用 | ニキビ跡・肝斑 |
レーザー治療（専門機関）
老人性色素斑・そばかすにはQスイッチレーザー・ピコレーザーが有効です。ただし肝斑にはレーザーが逆効果になることがあるため、必ず医師が肝斑かどうかを判断した上で行う必要があります。
ケミカルピーリング
グリコール酸・サリチル酸などによるピーリングで、表皮のターンオーバーを促進し色素沈着を薄くします。肝斑への単独使用より、トラネキサム酸との組み合わせで効果が期待できます。
トラネキサム酸（トランサミン）について
作用メカニズム
トラネキサム酸は、メラノサイト（色素細胞）を活性化させるプラスミンの働きを阻害することで、メラニンの過剰生成を抑制します。また抗炎症作用もあるため、肌荒れ・赤み・炎症後の色素沈着の改善にも役立ちます。
期待できる効果
- 肝斑の改善・予防
- シミ・そばかすの改善
- 炎症後色素沈着（ニキビ跡の茶色い跡）の改善
- 肌荒れ・赤みの抑制
- 抗炎症による肌質改善
服用方法
1日3回（朝・昼・夕）に1錠（500mg）ずつ、割らずに水で服用してください。飲み忘れた場合は、気づいた時点でいつも通り1回分を服用してください。
効果が出るまでの期間
| 期間 | 状態 |
|---|---|
| 1〜2か月 | 肌のくすみ・赤みの改善を感じ始める方が多い |
| 2〜3か月 | 肝斑・シミの薄さの変化を実感し始める |
| 3〜6か月 | 効果が安定・明確な改善が期待できる |
| 6か月以上 | 継続により効果を維持・さらなる改善 |
トラネキサム酸の効果は継続して初めて実感できることが多く、最低でも2〜3か月の継続をおすすめします。
副作用について
トラネキサム酸は安全性の高い薬ですが、以下の副作用が起こることがあります。
- そう痒感・発疹などのアレルギー反応
- 食欲不振・悪心・嘔吐・下痢・胸やけなどの消化器症状
症状が強い場合はご相談ください。
服用できない方・注意が必要な方
- 血栓症の既往がある方（肺塞栓症・深部静脈血栓症など）
- 妊娠中の方（服用前に必ずご相談ください）
- 血液凝固異常がある方
- 腎機能に障害がある方（量の調整が必要な場合があります）
料金プラン
| プラン | 錠数 | 価格 |
|---|---|---|
| 1ヶ月（90錠） | トラネキサム酸500mg×90錠 | ¥2,400 |
| 3ヶ月（270錠） | トラネキサム酸500mg×270錠 | ¥6,840 |
| 6ヶ月（540錠） | トラネキサム酸500mg×540錠 | ¥12,960 |
| 12ヶ月（1080錠） | トラネキサム酸500mg×1080錠 | ¥24,480 |
肝斑・シミを悪化させないための日常ケア
日焼け止めは毎日必須
紫外線は肝斑・シミの最大の悪化要因です。曇りの日・室内でも紫外線は降り注ぐため、毎日の日焼け止め使用が不可欠です。SPF30以上・PA++以上のものを選んでください。
摩擦を最小限に
洗顔・クレンジング・タオルでの水気拭きの際に強く擦ると肝斑が悪化します。泡でやさしく洗い、タオルは押さえるだけにしましょう。
スキンケアの選び方
- ビタミンC誘導体配合の美容液（メラニン生成抑制）
- ナイアシンアミド配合（色素沈着の転移を抑制）
- レチノール配合（ターンオーバー促進）
- ノンコメドジェニック処方（ニキビ跡の色素沈着予防に）
当院での処方の流れ
ステップ① 仮決済・事前問診
ご希望のプランを選択し、ご注文をお願いします。ご注文後、LINEまたはメールで送付する問診にご回答ください。シミの状態・服用中の薬・既往歴をお伝えください。
ステップ② オンライン診療
ビデオ通話で医師が処方を行います。必要なのはスマホやPCだけです。
ステップ③ 最短当日発送
毎日15:00までのビデオ通話完了で当日発送。配送時はプライバシーに配慮した包装でお届けします。
よくある質問
Q1. 肝斑とシミはどう見分けますか？
A. 肝斑は両頬・額・口周りに左右対称に広がる薄茶色のシミで、ぼんやりとした境界が特徴です。ホルモン変動で悪化・軽快を繰り返すことが多く、一般的なシミ（老人性色素斑）とは異なります。判断が難しい場合はオンライン診療でご相談ください。
Q2. トラネキサム酸はどのくらいで効果が出ますか？
A. 個人差がありますが、2〜3か月で変化を感じ始める方が多く、効果が安定するまでに3〜6か月かかります。継続することが重要です。
Q3. 肝斑にレーザーは使えますか？
A. 肝斑にレーザーを当てると炎症反応で逆に悪化するケースがあります。まずトラネキサム酸による内服治療を試みることをおすすめします。レーザー治療を希望される場合は、必ず肝斑かどうかを医師に確認してもらってからにしましょう。
Q4. ピルを飲んでいますが、トラネキサム酸も一緒に服用できますか？
A. ピルとトラネキサム酸の併用は血栓症リスクが高まる可能性があるため、自己判断での併用は避け、必ず医師にご相談ください。
Q5. そばかすにも効果がありますか？
A. トラネキサム酸はそばかす・炎症後色素沈着にも一定の効果が期待できます。ただし遺伝的要因が強いそばかすには限界があり、レーザー治療の方が有効な場合もあります。
Q6. 費用はどのくらいかかりますか？
A. 1ヶ月¥2,400〜、3ヶ月¥6,840〜、6ヶ月¥12,960〜、12ヶ月¥24,480です。長期プランほどお得になります。詳しくは料金ページをご確認ください。