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AGA(男性型脱毛症)とは?進行の仕組みと治療薬の選び方

最近、髪のボリュームが減った気がする、生え際が後退してきた——AGAは男性ホルモンと遺伝的要因が関わって進行する脱毛症で、原因物質へのアプローチによって進行を止めたり状態を改善したりできる点が特徴です。このページでは、AGAが進行する仕組みから、フィナステリド・デュタステリドの違い、ミノキシジルの役割まで詳しく解説します。

  • DHT(ジヒドロテストステロン)が毛根に作用し、髪の成長期を短縮することで進行する
  • フィナステリドは5α還元酵素II型のみ、デュタステリドはI型・II型の両方を阻害しDHT抑制効果が高い
  • ミノキシジルは「抜け毛を止める」内服薬とは異なる「発毛を促す」役割で、併用がより効果的
  • 女性の薄毛(FAGA)は男性と原因が異なり、主にミノキシジル外用が中心となる
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AGAとは

AGA(Androgenetic Alopecia:男性型脱毛症)は、男性ホルモンと遺伝的要因が関わって進行する脱毛症です。生え際の後退、頭頂部の薄毛から始まることが多く、放置すると徐々に進行していきます。加齢による自然な変化とは異なり、原因物質へのアプローチによって進行を止めたり、状態を改善したりできる点が特徴です。

AGAが進行する仕組み

体内のテストステロン(男性ホルモン)は、5α還元酵素という酵素の働きによってDHT(ジヒドロテストステロン)というより活性の強い物質に変換されます。DHTが毛根の受容体(アンドロゲンレセプター)に結合すると、髪の毛の成長期が短縮され、髪が十分に育つ前に抜けてしまう「軟毛化」が進みます。この5α還元酵素の働きやすさ、DHTへの感受性の高さには遺伝的な要因が大きく関わっているとされています。

進行のパターン

生え際が後退していくタイプ、頭頂部から薄くなっていくタイプ、その両方が同時に進むタイプなど、進行パターンには個人差があります。国際的にはハミルトン・ノーウッド分類という進行度合いの指標がよく使われ、軽度から高度まで段階的に分類されています。

治療法:内服薬

AGA治療の中心は、DHTの生成を抑える5α還元酵素阻害薬(フィナステリド・デュタステリド)の内服です。

フィナステリドとデュタステリドの違い


フィナステリド(プロペシア等)

デュタステリド(ザガーロ等)

阻害する酵素の型

5α還元酵素II型のみ

5α還元酵素I型・II型の両方

DHT抑制率の目安

約70%

約90%以上

効果の実感

内服開始から半年程度が目安

フィナステリドよりやや早く感じる方が多いとされる

半減期

比較的短い

比較的長い(体内に長く留まる)

こんな方に

まずは標準的な治療から始めたい方

より高い効果を求めたい方、フィナステリドで効果が物足りなかった方

5α還元酵素にはI型とII型があり、フィナステリドはII型のみを阻害するのに対し、デュタステリドはI型・II型の両方を阻害します。そのため、DHTの抑制効果はデュタステリドの方が高いとされ、フィナステリドで効果が不十分だった場合の切り替え先としても選ばれています。一方で、効果が高い分、副作用の感じ方にも個人差があるため、まずはフィナステリドから始める方も多くいらっしゃいます。

内服薬の副作用

  • 性欲減退・勃起機能への影響(頻度は高くありませんが、気になる場合は医師にご相談ください)

  • 肝機能への影響(まれ)

  • 乳房の張り・痛み(まれ)

  • 妊娠中・妊娠を希望する女性は薬剤に触れることも避ける必要があります(皮膚から吸収される成分のため)

治療法:外用薬(ミノキシジル)

ミノキシジルは、内服薬(フィナステリド・デュタステリド)とは異なる仕組みで発毛を促す成分です。もともとは血管拡張薬として開発された経緯があり、頭皮の血流を改善するとともに、毛髪の成長期を延長させる作用があるとされています(詳細な発毛メカニズムは完全には解明されていません)。

内服薬とミノキシジルの役割の違い


フィナステリド・デュタステリド

ミノキシジル

役割

DHTを抑え、抜け毛の進行を止める(守りの治療)

毛髪の成長を促し、発毛を後押しする(攻めの治療)

剤形

内服

外用(塗布)、内服タイプもあり

併用について

ミノキシジルと併用することで、より高い効果が期待できるとされる

同上

「抜け毛を止める」フィナステリド・デュタステリドと、「発毛を促す」ミノキシジルは、作用する仕組みが全く異なるため、両方を併用することでより効果的なAGA治療になるとされています。

ミノキシジルの副作用

  • 頭皮のかゆみ・かぶれ(外用の場合)

  • 動悸・むくみ(特に内服タイプで報告されることがある)

  • 多毛(顔など塗布部位以外に毛が生えやすくなることがある)

女性のAGA(FAGA)について

女性の薄毛(FAGA:女性男性型脱毛症)は、男性のAGAとメカニズムが異なり、頭部全体がびまん性に薄くなるパターンが多いとされています。フィナステリド・デュタステリドは妊娠中・妊娠を希望する女性には使用できないため、女性の薄毛治療では主にミノキシジルの外用が中心となります。

オンライン治療の流れ

  • ① 仮決済・事前問診:進行度合い・気になる部位などをご入力ください

  • ② オンライン診察:ビデオ通話で医師が適応を確認、治療方針をご提案

  • ③ 最短当日発送

  • ④ 定期診察で効果・副作用の経過をフォロー

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FAQ

よくあるご質問

Q フィナステリドとデュタステリド、どちらを選べばいいですか?
A

まずはフィナステリドから始める方が多いですが、より高い効果を求める方や、フィナステリドで効果が物足りなかった方にはデュタステリドをご提案することがあります。診察時にご相談ください。

Q Q. ミノキシジルだけでも効果はありますか?
A

発毛を促す効果は期待できますが、DHTによる抜け毛の進行そのものは止められません。内服薬との併用がより効果的です。

Q 効果はいつから感じられますか?
A

個人差はありますが、半年程度の継続服用で効果を実感される方が多いです。AGA治療は長期戦になるため、根気強い継続が大切です。

Q 薬をやめたらどうなりますか?
A

内服を中止すると、DHTの抑制効果もなくなるため、徐々に元の進行ペースに戻っていくとされています。

Q 女性でも同じ薬が使えますか?
A

フィナステリド・デュタステリドは妊娠中・妊娠を希望する女性には使用できません。女性の薄毛治療は主にミノキシジルの外用が中心となります。