難治性ニキビも98%改善！革命的治療のイソトレチノイン内服

監修医師：野間直樹 / スキンケア

イソトレチノインって何？

イソトレチノインは、皮脂の生成を抑制し、皮脂腺のサイズを減少させることで作用します。また、角化の正常化と抗炎症作用により中等度以上のニキビの治療にも効果を示します。

イソトレチノイン使用をおすすめする方

・広範囲の結節性ニキビを持つ方（瘢痕を最小限に抑えるため）
・中等度以上のニキビでお困りの方
・今まで保健治療の抗生剤でのニキビ治療で効果がなかった方
・皮脂分泌が多いタイプの方
・ニキビが原因で重度の抑うつまたは心身の不調を感じている方

イソトレチノインが使用できない方

・悪性腫瘍、脳卒中、心不全、多発性内分泌腫瘍症群 2 型の病歴がある方
・すい炎や肝不全、冠動脈疾患、高トリグリセリドの方重度の肝機能障害や腎機能障害がある方
・18 歳未満または 70 歳以上の方
・妊娠しているまたは妊娠する可能性がある方
・妊活を計画している方（男性を含む）
・授乳中の方
・当薬剤に対するアレルギーがある方
・また大きな手術を控えている方

イソトレチノイン利用を利用するうえで注意すべきこと

・イソトレチノインは催奇形性があります。（妊娠中の女性が薬物を服用したときに胎児に奇形が起こる危険性のこと）

　妊娠中の女性、または治療中に妊娠する可能性のある女性は決して使用してはいけません
・少なくとも開始前１ヶ月、内服中、内服後１ヶ月は避妊を徹底してください

・内服は正常な月経周期の 2 日目または 3 日目に開始することを推奨します
・ビタミン A を含むサプリメントの摂取を避ける
・治療の初期に約 10-20%の患者さんでニキビが一時的に悪化することがありますが、約１ヶ月で改善します（好転反応）
・治療中および治療後に粘膜の乾燥によりコンタクトレンズによる不快感が強くなる場合があります
・治療中および薬剤中止後 1 ヶ月間は献血をしないでください
・アキュテインはうつ病、精神病、まれに自殺念慮、自殺企図、自殺を引き起こす可能性があります（作用機序は明らかではありません）

イソトレチノインの副作用

アキュテインの副作用は用量依存性であり、用量を減少させることで軽減することができます（催奇形性以外）。

・催奇形性
・治療初期段階で約 10-20％の患者がニキビの悪化を経験します
・用量削減を必要とする最も一般的な粘膜皮膚副作用には、重度の唇の炎症、重度の顔面皮膚炎、前庭炎、眼瞼結膜炎、光感受性、鼻出血があります。（リップクリーム、保湿剤、人工涙液、日焼け止めの使用により保護してください）
・頻度はかなり低いですが、重度または持続する頭痛、視覚の乱れ、吐き気や嘔吐がある場合にはクリニックに直ちにご連絡ください
・高トリグリセリドにより膵炎が起こる可能性があります
・うつ病、自殺念慮
・炎症性腸疾患の悪化
・膿疱性肉芽腫
・下痢